文 / 謝政言
人工植牙在現代，其實是一項非常成熟的技術，10年的存活率高達95%—換句話說，就是100顆植牙之中，有95顆都使用了超過10年以上；雖然成功率極高，但患者最擔心的，還是害怕自己成為那不幸的5%。
常有許多植牙患者問我：「植牙會失敗嗎？如果失敗了還有救嗎？」而要避免植牙失敗，首先要探討的，就是植牙失敗的成因。
植牙失敗原因1：口腔清潔、保養習慣不佳
植牙是在齒槽骨種進新的牙根，而牙根與齒槽骨要緊密地結合，才可恢復齒槽骨的強度。但在這個過程中，如果齒槽骨因為不注重清潔，甚至照常吸菸，降低傷口癒合能力，讓細菌入侵、破壞辛苦重建起來的齒槽骨，那麼植牙強度會日漸降低，甚至鬆動、脫落。
植牙失敗原因2：軟、硬組織質量不足
口腔的軟、硬組織，分別具有鞏固牙根穩定、保護牙根兩種功能。
●硬組織：齒槽骨
齒槽骨的功能如同地基，植牙手術後，骨細胞會逐漸將人工牙根（植體）牢牢抓住，承受咬合的力道。如果一開始齒槽骨就不足，連植牙手術都難以進行，因此醫師會在齒槽骨中填入骨粉，引導齒槽骨生長。
而若因各種情況，使齒槽骨感染而流失，很可能就會導致植牙失敗。
●軟組織：角化牙齦
角化牙齦就是包覆在牙齒周圍，保護牙根的軟組織，可以將食物殘渣阻隔在外，以免細菌孳生。若角化牙齦不足，容易出現牙齦炎、植體周圍炎，使骨質吸收導致植牙失敗。
植牙失敗原因3：植牙手術誤傷重要組織
口腔組成相當精密，除了牙齒、牙齦、齒槽骨外，還有許多神經、血管包覆，以及鄰近的重要器官如鼻竇腔等，因此植牙必須相當重視精準度，上、下顎的風險與植牙失敗原因，各有不同。
●上顎植牙風險：鼻竇穿孔
上頷竇位於上顎後牙的上方，如植體不慎貫穿鼻竇腔，將造成發炎、喝水從鼻子漏出來等。
如患者鼻竇位置較低或齒槽骨較薄，必須進行鼻竇增高術將齒槽骨墊高，才可進行植牙。
●下顎植牙風險：傷及神經
下顎後牙區，有重要的下齒槽神經，若不慎被植體壓迫或傷害到，會造成暫時或永久的單側下巴、唇舌麻痺感。
植牙失敗如何避免？其實還是那句老話，預防勝於治療。如果你要植牙，提醒你必須做好下面這些事，才能將植牙失敗的發生率降到極低。
1、做好日常清潔：植牙雖然不會蛀牙，但包覆植牙的自體組織，還是有可能會發炎、感染，應以正確工具（牙線、牙刷、牙間刷等）清潔。
2、定期回診保養：由醫師檢查評估並調整咬合、協助清潔口腔死角，可確保植體正常受力，並有效避免植體周圍炎。
3、養成良好習慣：避免抽菸、嚼食檳榔、咀嚼硬物（其實這些習慣對健康的牙齒也很傷）。
4、精密術前檢測：透過3D斷層掃瞄，可得知患者口腔內重要軟、硬組織位置，在植牙手術時避開。
5、縝密的治療計畫：完整的治療計畫，包括咬合設計、補骨與植牙手術規劃、預估復原時間、患者生活習慣、衛教、回診時間等，都要考量進去。
植牙手術成功，並不代表整個植牙療程成功，而是在患者正確的使用、保養下，植牙在口中存活一段合理的時間，才算成功，但怎樣才算「一段合理的時間」呢？這必須根據患者的年齡、口腔狀況而定，無法一概而論。
「植牙要成功，一半要靠自己」，許多人以為植牙只要找到厲害的醫師，就能夠一勞永逸的解決缺牙問題。但植牙醫師最主要能幫上忙的，在於術前檢測與治療計畫，而要做好這兩點，一般須透過3D斷層掃瞄儀，以3D立體影像進行擬定植牙治療計畫，才可避開重要組織，降低植牙失敗機會。
為了確保植牙角度、位置與深度，有時進行難度較高的All-on-4全口重建、微創植牙時，會採用Green Smart SC 四合一3D斷層掃瞄儀，可透過3D立體影像進行3D定位植牙計畫，避開重要的組織，並根據規劃好的植牙角度、位置、深度，預先製作3D定位植牙模版，確保植牙手術精準無誤，提高成功率、大幅度降低植牙失敗機會，以嚴謹的術前評估，為患者深度分析後，再規劃細膩的治療計畫，為患者進行微創植牙、3D定位植牙、舒眠植牙與All-on-4全口重建。
而術後的日常清潔、回診保養與使用習慣，我們牙醫師能做的，就是幫患者做好口腔衛教，讓患者知道術後保養的重要性，以及這些事項對於植牙壽命的影響程度；但回家之後是否願意踏實地做，還是取決於患者。
提醒民眾，植牙並非一勞永逸的事，要避免植牙失敗，必須認真照顧好全口清潔，並按照診所安排回診檢查、保養，並養成良好的飲食、咀嚼習慣，植牙才有機會陪你度過下半輩子。
（作者為彰化市米羅牙醫診所醫師/鹿港鎮英倫牙醫診所院長）
